| צד א'- מייפה הכוח | |
| שם מלא: | יעל אברהם |
| ת.ז.: | 111111118 |
| כתובת: | דיזנגוף 50, תל אביב |
| טלפון: | 0501112233 |
| דוא"ל: | yael@example.co.il |
| צד ב'- מיופה הכוח | |
| שם מלא: | אורי אברהם |
| ת.ז.: | 222222226 |
| כתובת: | דיזנגוף 50, תל אביב |
| טלפון: | 0502223344 |
| דוא"ל: | uri@example.co.il |
| קרבה: | אח |
|
צד א'- מייפה הכוח
יעל אברהם
ת.ז. 111111118
תאריך: _______________
|
צד ב'- מיופה הכוח
אורי אברהם
ת.ז. 222222226
תאריך: _______________
|